冬春季節,氣候寒冷,大多數人的室內活動都明顯增多,由此引發的呼吸道疾病也自然增多。例如,流腦就是一種在冬春季節,特別容易發生在居住、生活、學習環境擁擠的呼吸道疾病。 2~4月為高峰 流行性腦脊髓膜炎,簡稱流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。流腦經呼吸道傳播,兒童發病率高于成人,其主要臨床表現為突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜炎刺激征,嚴重者可出現感染性休克及腦實質損害,常可危及生命。 流腦的潛伏期一般為2~3天(1~10天),發病時病情輕重不等,臨床將其分為四型,普通型最常見,占全部病例的90%以上。暴發型起病急驟,病情兇險,如不及時搶救可于24小時內危及生命,兒童多見,治療困難,病死率高。輕型臨床表現為低熱,輕微頭痛及咽痛等上呼吸道感染癥狀。慢性敗血癥型較少見,多為成年人,易誤診及漏診。 如果被醫生確診為腦膜炎球菌感染,醫生會盡早、足量應用細菌敏感并能透過血腦脊液屏障的抗菌藥物,如青霉素G、磺胺類、氯霉素、頭孢菌素等治療。 預防三措施 人容易感染流腦,人感染后可獲得永久性免疫。流腦的預防措施主要有三項: 第一,避免和帶菌者、患者接觸。帶菌者和患者是本病的傳染源。流行期間,人群帶菌率(鼻腔檢出腦膜炎球菌率)可達50%。帶菌者無任何臨床癥狀,不易被發現。患者從潛伏期末到急性期均有傳染性,但一般不超過發病后10日。特別是經抗菌治療后細菌很快消失,故作為傳染源意義小于帶菌者。 流腦病菌在體外生活力極弱,故通過玩具和日用品間接傳播的機會極少,但同睡、哺乳、親吻等密切接觸對2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。目前,對于早期發現的患者大多進行呼吸道隔離及治療,一般隔離至癥狀消失后3日,不少于病后7日。接觸者則須進行醫學觀察7日。 第二,搞好個人衛生。流腦流行期,打噴嚏或咳嗽時應用手絹或紙巾掩蓋口鼻;不要隨地吐痰或丟使用過的紙巾;使用肥皂或洗手液并用流動水勤洗手,雙手接觸呼吸道分泌物后應立即洗手;保持室內通風,應做到每天開窗至少3次,每次不少于10分鐘;每天晚上要認真刷牙(不少于3分鐘),刷牙后用溫生理鹽水漱口。兒童不去流腦患者家,并盡量避免到人多擁擠的公共場所。外出時可戴口罩。 第三,6月齡至15歲以下兒童、老人、免疫缺陷者以及慢性病患者應采取特殊措施預防。 疫苗注射。流腦分A、B、C三群,目前在我國流腦疫苗有兩種:A群流腦疫苗可預防A群流腦發病,A+C流腦疫苗可預防A+C流腦的發病。C群流腦與過去常見的A群流腦相比,具有易傳播、隱性感染比例比較高、起病急、病程進展快、死亡率高等特點。因此,建議大家盡量接種A+C流腦疫苗。一般地說,一年打一針即可獲得全年免疫。注意,A+C流腦疫苗不適宜下列人群接種:①癲癇、抽風、腦部疾患及有過敏史者;②腎臟病、心臟病及活動性結核;③急性傳染病及發熱者。 藥物預防。對密切接觸者可在醫生指導下服用復方磺胺甲噁唑,亦可應用利福平。在流腦流行期間,凡具有:①發熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔黏膜出血等4項之2項者,可在醫生指導下給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發病率和阻止流行。另外,頭孢曲松、氧氟沙星等也能起到良好的預防作用。
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